Los pacientes con fibromialgia tienen alterado el circuito cerebral del dolor | elmundo.es salud

Los pacientes con fibromialgia tienen alterado el circuito cerebral del dolor | elmundo.es salud

A TENOR DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR UNA PRUEBA DE IMAGEN

• Los autores de una investigación sostienen que la fibromialgia es 'un trastorno real'

Hiperperfusión (rojo) e hipoperfusión (verde) en el cerebro de las fibromiálgicas. (Foto: 'JNM')

Actualizado martes 04/11/2008 00:56 (MARÍA SAINZ)

MADRID.- Sus síntomas parecen claros: dolor en distintas partes del cuerpo sin causa aparente. Sin embargo, la fibromialgia continúa rodeada de una importante nebulosa e incluso se ha llegado a negar su existencia. Ahora, un trabajo ha logrado ver que en el cerebro de estos pacientes fluye más sangre por las áreas ligadas con el dolor y menos por aquellas en las que se genera la respuesta al mismo.

¿Qué lo provoca? ¿Es una enfermedad o un síntoma de otro trastorno? ¿Cómo se puede curar? Muchas preguntas y pocas respuestas que desesperan a un grupo de pacientes que, ante todo, sienten dolor.

Con una tomografía computerizada por emisión de fotón único (SPECT, por sus siglas en inglés), los autores del estudio, publicado en 'The Journal of Nuclear Medicine', han iluminado las partes cerebrales tradicionalmente ligadas al dolor.

En comparación con las 10 mujeres sanas que también participaron en el trabajo, entre la veintena diagnosticada con fibromialgia se detectaron irregularidades muy significativas en distintas áreas cerebrales.

Problemas en el flujo sanguíneo

"Confirmamos las anomalías en el flujo sanguíneo que ya se habían detectado en enfermas de fibromialgia", explican Olivier Mundler y su equipo, procedentes del Servicio Central de Biofísica y Medicina Nuclear 'AP-HM Timone' y el centro sanitario La Phocéanne (ambos en Marsella, Francia).

Concretamente, los expertos detectaron hiperperfusión (exceso de flujo sanguíneo) en la corteza parietal y los surcos precentral y postcentral; todas ellas zonas relacionadas con el dolor.

Asimismo, se pudo ver una baja circulación sanguínea (o hipoperfusión) en la parte anterior de la corteza temporal izquierda, engranaje fundamental en el mecanismo de control de las emociones.

Conscientes de las limitaciones de su trabajo, como el bajo número de pacientes estudiados y la falta de equilibrio entre los participantes sanos y los enfermos, los investigadores subrayan la valía de sus datos.

"Las anormalidades en el flujo cerebral de los pacientes con fibromialgia no dependen de la ansiedad y la depresión y se relacionan con la severidad clínica de la enfermedad", apuntan.

Uno de los autores, Eric Guedj, sostiene que "la fibromialgia podría estar relacionada con una disfunción global en el procesamiento cerebral del dolor".

Y concluye que su trabajo "refuerza la idea de que se trata de un trastorno o una enfermedad real".

Liga SFC

PONTE AL DÍA SOBRE EL SFC

Simposio Internacional sobre el SFC y los Virus.
 Baltimore Mayo 2008

http://www.ligasfc.org/index.php?name=UpDownload&req=getit&lid=94


¿ANALÍTICAS?, ¿QUÉ ANALÍTICAS?
 
La noticia de que el Dr Meus, inmunólogo belga especializado en el SFC-EM, ha denuciado al gobierno belga porque en las Unidades del SFC-EM organizadas por ese mismo gobieno no se hacen las mínimas analíticas recomendadas para diagnosticar y tratar el SFC-EM (por entre otros, los internacionalmente aceptados Criterios Canadienses de Carruthers), ha suscitado un gran interés. El Dr Meus, uno de los investigadores sobre el SFC-EM más importantes del mundo y su equipo, han cogido a pacientes de las Unidades SFC del gobierno belga y les han hecho las pruebas que se están haciendo para el SFC en casi todos los países desarrollados y han comprobado que esos pacientes tenían las abnormalidades que son, muy amenudo, parte del SFC. En las Unidades SFC belgas no las habían detectado.
Dados los comentarios favorables que la acción del Dr Meus ha provocado, os ofrecemos los siguientes documentos pertinentes.


Para una lista de las analíticas básicas para el SFC, ver página 9 de los Criterios Canadienses.
Para información sobre las alteraciones inmunológicas a verificar en el SFC, ver página 7 de los Criterios Canadienses:
http://www.ligasfc.org/index.php?name=News&file=article&sid=205

(no te olvides de imprimir una copia de los Criterios Canadienses para tu médico).

Para información sobre los últimos hallazgos inmunológicos, ver el artículo de la Dra Nancy Klimas:
http://www.ligasfc.org/index.php?name=News&file=article&sid=212

Para entender el rol de la inmunología en el SFC, ver la conferencia de la Dra Josepa Rigau:
http://www.ligasfc.org/index.php?name=News&file=article&sid=184

Para información sobre el intestino demasiado permeable ("leaky gut") en el SFC:
http://www.mefmaction.net/Patients/ResearchLibrary/2007MECFS/ME200758/tabid/849/Default.aspx


RESULTADOS DE UN ESTUDIO RECIENTE SOBRE Terapia CognitivoConductual  EN PACIENTES CON SFC  

http://www.ligasfc.org/index.php?name=News&file=article&sid=173  

38% DE LOS PACIENTES SFC SE DETERIORAN CON LA TERAPIA CONGNITIVO-CONDUCTUAL: RESULTADOS DE UN ESTUDIO RECIENTE

Una vez más, se publica otro estudio sobre los efectos negativos de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) para los pacientes con el Síndrome de la Fatiga Crónica (SFC).

El estudio ha sido publicado en la revista médica holandesa, Medisch Contact de febrero del 2008 por los doctores holandeses Koolhaas, de Booder y van Hoof y os ofrecemos un resumen en castellano a continuación:

"Cognitieve gedragstherapie bij het chronische vermoeidheidssyndroom (ME/CVS) vanuit het perspectief van de patiënt"

Introducción:
En los últimos años, el Síndrome de la Fatiga Crónica, también conocido como Ecefalomielitis Miálgica (SFC-EM), ha recibido mucha atención en la literatura científica. Pero su etiología sigue sin estar clara y aún no está claro por qué hay gente más propensa a esta condición que otras. Además, no hay un consenso sobre el tratamiento para el SFC-EM. Los diferentes tratamientos se pueden subdividir en dos grupos: el farmacológico y las terapias psicosociales.

La intervención psicológica más estudiada para el SFC-EM es la terapia congnitivo-conductual (TCC). En los últimos años, se han publicado varios artículos sobre este tema. Estos estudios aseguran de que estas intervenciones pueden llevar a una mejoría significativa en el 30 al 70% de los pacientes, aunque raramente se incluyen detalles de los efectos adversos.

Este estudio piloto se ha llevado a cabo para ver si la experiencia de los pacientes SFC que hacen la TCC confirma los porcentajes que presentaban esos otros estudios. Y también, miramos si esta terapia podría influir en el porcentaje de pacientes que están trabajando y si podría aumentar el número de pacientes que llevan a cabo actividades educativas, deportes, mantener sus contactos sociales o hacer tareas domesticas.

Método:
Por medio de un cuestionario, se estudió a 100 pacientes que habían hecho TCC y se analizaron las experiencias.

Resultados:
Sólo un 2% de los que respondieron consideran haberse curado cuando acabaron la terapia. 30% dijeron que habían mejorado algo como consecuencia de la TCC y 30% dijeron que su salud no había cambiado. Pero lo llamativo es que 38% de los pacientes respondieron que la TCC les afectó de una manera adversa: la mayoría dijeron que tuvieron una deterioración importante.

El participar en la TCC no tuvo ningún impacto sobre la cantidad de horas que el paciente puede mantener contacto social o hacer tareas domésticas. Lo más llamativo de los resultados es que el número de pacientes que estaban trabajando en un trabajo renumerado y que hicieron la TCC disminuyó de una manera importante. Los efectos negativos de la TCC sobre el trabajo renumerado fue significativo estadísticamente.

El tiempo que los pacientes estuvieron en la TCC no afectó los resultados.

Conclusiones:
Este estudio, basado en las experiencias de las personas con el SFC-EM, no confirma los éxitos de la TCC que normalmente se pretende hacer pensar. En general, la TCC para el SFC-EM no mejora la salud de los pacientes: más pacientes vieron una deterioración en su salud que los que mejoraron.

Nuestra conclusión es que las publicaciones científicas que presumen de que esta terapia funciona, han exagerado y engañan.

Para más información: Dr MP Koolhaas, m.p.koolhaas@consunet.nl

BIBLIOGRAFIA SOBRE SFC Y FM

Libros recomendados

• Título: EL DEFENSOR DE LA FIBROMIALGIA
• Título: FATIGA CRONICA: LAS INDOLENCIAS DE LA ACTUALIDAD
• Título: SOBREVIVIR AL CANSANCIO: UNA APROXIMACION A LA SITUACION DE FATIGA CRÓNICA
• Título: EL MANUAL DEL PUNTO GATILLO
• Título: CARTAS A MI MEDICO: CUENTOS FIBROMIALGICOS
• Título: FIBROMIALGIA: ORDENACIÓN DE PRESTACIONES
• Título: TRATAMIENTO RACIONAL DE LA FIBROMIALGIA
• Título: APRENDER A VIVIR CON FIBROMIALGIA
• Título: FIBROMIALGIA: CUANDO EL DOLOR SE CONVIERTE EN REALIDAD
• Título: LA FATIGA CRÓNICA ( FIBROMIALGIA) . CÓMO ALIVIAR LOS SÍNTOMAS
• Título: FIBROMIALGIA : PUNTO DE ENCUENTRO ( 2ª EDICIÓN ).
• Título: MANUAL DE FIBROMIALGIA: BASADO EN LA RECUPERACION DE MARTA.

- - Calidad de Vida en Reumatología -

- - Calidad de Vida en Reumatología -

Reumatismos Generalizados Fibromialgia El término fibromialgia se utiliza para describir una forma de reumatismo extrarticular, crónico, de inicio gradual, caracterizado por dolor generalizado, con exquisita sensibilidad a la palpación en precisos sitios anatómicos, acompañados de otras manifestaciones clínicas tales como fatiga, trastornos del sueño e irritabilidad. La denominación de fibrositis, también empleada habitualmente no se considera adecuada para esta patología, ya que presupone un origen inflamatorio que no ha sido demostrado hasta el momento actual. Epidemiología Esta dolencia representa el 2 al 6 % de las consultas en la práctica general, el 8 % en la práctica hospitalaria y el 20 % en la consulta reumatológica. Es mas frecuente en caucásicos y en estratos sociales de buenos recursos. El sexo femenino la padece con una frecuencia de 8 a 20 veces superior a la del sexo masculino; y el período de la tercera a la quinta década de la vida es el de mayor prevalencia. Los ancianos y los niños también pueden padecerla. a) Factores Genéticos: La observación muestra que más de un miembro de la familia de pacientes con fibromialgia presentan síntomas dolorosos o reumatismos extrarticulares, en una frecuencia cercana al 70 %. No se ha demostrado que exista asociación significativa con el complejo mayor de histocompatibilidad. Los pacientes con fibromialgia tienen una predisposición genéticamente establecida a padecerla frente a microtraumas musculares y desordenes neurohormonales b) Mecanismos Periféricos: Se ha demostrado una disminución de los niveles de ATP y fosfocreatina en los puntos dolorosos del músculo trapecio de estos pacientes, como secuela de reiterados microtraumas musculares. Algunos autores sugieren que la tensión muscular prolongada y la isquemia son las que originan los síntomas dolorosos. La microscopía electrónica de biopsias musculares de las zonas afectadas no revela diferencias significativas con la población control sana. c) Mecanismos Centrales: Se encuentra un patrón anormal de sueño profundo en estos pacientes, los que manifiestan no tener un sueño reparador y relajante. Esto es debido a la irrupción espontanea de ondas Alfa dentro del ritmo lento Delta del sueño profundo, que corresponde al estadío VI no R.E.M., ocupando en algunos casos el 60 % de la fase. Cualquier factor orgánico o psíquico que interrumpa este estadío del sueño, se acompaña de síntomas de fibromialgia. El tálamo y el núcleo caudado juegan un papel importante en la integración y percepción dolorosa. En estos estudios realizados con SPECT se ha demostrado que el flujo vascular en estas zonas está disminuido en los pacientes con fibromialgia, comparados con sujetos normales. Este flujo cerebral está asociado a una actividad funcional inhibida del tálamo y núcleo caudado. d) Anormalidades Neuroendócrinas: La fibromialgia está asociada a disfunciones del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal, comprobándose disminución en los niveles de serotonina plasmática compatados con individuos sanos. Se ha encontrado también un aumento en los niveles de sustancia P en el líquido cefalorraquideo. Estos dos hallazgos justifican en parte el bajo umbral doloroso que tienen estos pacientes. La serotonina como mediador químico está relacionada con el sueño profundo y la percepción dolorosa. e) Factores Inmunológicos e Infecciosos: Gran cantidad de pacientes refieren el inicio del cuadro luego de un episodio febril, sugiriendo la posibilidad de ser desencadenado por infecciones. Se ha encontrado la asociación de fibromialgia con cuadros producidos por virus cocksakie, parvovirus, h.i.v., y en la espiroquetosis de Lyme, sin que en este último caso el tratamiento con antibiótico logre mejorar el cuadro doloroso. Se halla FAN positivo en un 15 % de los pacientes con fibromialgia, en títulos bajos, y sin asociación con otros trastornos inmunológicos específicos. f) Trauma Psíquico y Estrés Psicológico: Estas dos condiciones en pacientes ansiosos pueden por sí mismas desencadenar síntomas de fibromialgia. Conclusiones Se propone que diversos factores como la injuria física, enfermedades infecciosas y estrés emocional prolongado pueden interactuar en personas genéticamente predispuestas para influenciar la función neuroendócrina y los niveles de neurotransmisores. El bajo flujo cerebral en hipotálamo y núcleo caudado representa una respuesta compensatoria a estímulos nociceptivos, asociado a alteraciones de la sustancia P y serotonina. Dicha respuesta no es efectiva, resultando un dolor extendido por el bajo umbral doloroso.

Síntomas Es característico el dolor difuso, de por lo menos tres meses de duración, acompañado de envaramiento matinal en el 80 % de los casos. Los pacientes refieren fatiga más acentuada por la mañana, con mejoría diurna y cefalea (parietal, temporal u occipital) en el 50 % de los casos. Los trastornos del sueño, tales como dificultad en la conciliación y mantenimiento del mismo están presentes en el 60 % de estos pacientes. Otras manifestaciones incluyen colon irritable, parestesias, fenómeno de Raynaud, ansiedad y depresión. Signos En 1990 el Colegio Americano de Reumatología estableció criterios para el diagnóstico de fibromialgia. Se determinó que deben estar presentes 11 sobre 18 puntos dolorosos específicos encontrados por palpación digital. a) Occipital bilateral, en el sitio de inserción del músculo suboccipital. b) Cervical bajo bilateral, en región anterior, correspondiente a los espacios intertransversos C5 a C7. c) Trapecios bilateral, ubicado en la mitad del borde superior de dicho músculo. d) Supraespinoso bilateral, sobre la región escapular cerca de la línea media. f) Epicóndilo lateral bilateral. g) Glúteos bilateral, en los cuadrantes superoexternos. h) Trocanter Mayor bilateral, posterior a la prominencia trocanterea. i) Rodilla bilateral, en la almohadilla grasa medial de la rodilla. En general el paciente desconoce los puntos dolorosos a la presión, por lo cual estos deben ser pesquizados por palpación digital utilizando el dedo índice, administrando una presión no mayor de 4 Kg. por cm2. Estudios Complementarios No se encuentran anormalidades bioquímicas, inmunológicas ni electromiográficas atribuibles a esta patología. Diagnósticos Diferenciales El dolor y la fatiga forman parte de gran cantidad de dolencias reumáticas, con las que debe establecerse el diagnóstico diferencial. El examen físico solamente revela la presencia de los puntos dolorosos que junto a la normalidad de las pruebas de laboratorio nos orientan hacia el diagnóstico de certeza. Es necesario descartar afecciones tales como artritis reumatoidea de reciente comienzo, en la que el envaramiento matinal típico es mayor de una hora de duración; también se encuentra acelerada la eritrosedimentación y la sinovitis es un signo relevante. La polimialgia reumática se presenta en pacientes de edad avanzada; hay ausencia de puntos dolorosos localizados, y la eritrosedimentación está elevada. Estos pacientes tienen una respuesta asombrosamente rápida a bajas dosis de esteroides y ello es otro elemento que no ayuda a establecer el diagnóstico de certeza.En las miositis prevalece clínicamente la debilidad muscular sobre el dolor, hallándose elevadas las enzimas musculares. El fenómeno de Raynaud presente en un 15 % de pacientes con fibromialgia, acompañado a veces de positividad de factores antinucleares nos obligan a descartar enfermedades del colágeno como lupus, síndrome de Sjögren y síndrome de superposición. Cabe hacer hincapié en que la fibromialgia carece del componente articular que suele ser importante en estas enfermedades del conectivo. Tratamiento a) Mejoramiento aeróbico del paciente a través de gimnasia planificada. b) Inclusión en programas multidisciplinarios de reducción del estrés. c) Terapia psicológica de apoyo. d) Tratamiento de los trastornos del sueño con drogas antidepresivas y relajantes musculares. La administración de Amitriptilina en una dosis inicial de 10 mg al acostarse, que podrá aumentarse gradualmente hasta lograr el efecto terapéutico buscado, o hasta una dosis máxima de 50 mg/día, es satisfactoria para incrementar los niveles de serotonina y estabilizar la fase 4 del sueño. También se logra la elevación del umbral doloroso y la disminución del conteo de los puntos sensibles a la palpación, pareciera que la eficacia de esta droga disminuye a largo plazo. Recientemente se incorporó al arsenal terapéutico el "Tramadol" analgésico, no aine; adecuado para los pacientes que no logran aliviar sus síntomas o tienen alto riesgo de complicaciones por el uso de antinflamatorios. La dosis varía de 100 a 200 mg./día. Puede utilizarse también ciclobenzaprina como relajante muscular en dosis divididas de 10 a 40 mg/día con buenos resultados. Actualmente se está ensayando la administración combinada de ibuprofeno en dosis de 2400 mg/día, asociado a alprazolam 0.5 a 3 mg/día. Ambas drogas tienen un efecto sinérgico, disminuyendo la severidad de la enfermedad. e) La infiltración local con esteroides es uno de los procedimientos más aceptados y difundidos para el tratamiento de reumatismos extrarticulares. f) Las medidas fisioterapéuticas incluyen la masoterapia, el calor local y el ultrasonido. La masoterapia tiene gran consenso popular pues brinda una sensación subjetiva de disminución del dolor. Su aplicación es limitada. El calor local disminuye la contractura muscular y calma el dolor, permitiendo la movilización del paciente precozmente. Cualquier forma de es viable, dependiendo la penetración del medio utilizado, pero usualmente no va mas allá de unos pocos milímetros, por la acción descontracturante y analgésica debe atribuirse a un mecanismo reflejo. El ultrasonido, cuyo modo de actuar no es bien conocido, brinda alivio sintomático a estos pacientes. Pronóstico La fibromialgia es una enfermedad de curso benigno; estudios prospectivos demuestran que gran parte de los pacientes persisten sintomáticos por años, a pesar del tratamiento; lo que contribuye a desmejorar su calidad de vida.

Guía sobre la Fibromialgia de la SER ( Sociedad española de reumatología )

La palabra fibromialgia (FM) significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos). Este dolor se parece al originado en las articulaciones pero no es una enfermedad articular.
La fibromialgia se reconoce como un síndrome, lo que significa que el reumatólogo la identifica cuando encuentra en una persona determinada unas alteraciones que concuerdan con las que han sido previamente fijadas por expertos para su diagnóstico.

Guía sobre la Fibromialgia 

INFORMACION PARA MÉDICOS

SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA (SFC)

Documento canadiense de consenso sobre EM/SFC
Simposium Internacional Bélgica mayo 2007 - Síndrome de Fatiga Crónica
Notas para hospitales o cuidadores de SFC
Criterios para el diagnóstico pediátrico en SFC
SFC y su diagnóstico en Medicina Interna

Diez descubrimientos sobre la Biología del SFC.

FIBROMIALGIA (FM)

Déficit mnésicos y perceptivos en la FM.2007 
La Fibromialgia y sus implicaciones personales y sociales. Defensor del Paciente.Madrid 2007
Documento canadiense de consenso sobre fibromialgia

Protocolo sobre Fibromialgia del MEC 2003

Protocolo sobre Fibromialgia del MEC 2003

Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente

Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica

Análisis de Sentencias judiciales del TSJ Fibromialgia

Análisis de Sentencias judiciales del TSJ Fibromialgia

Datos en Canarias Jurisprudencia en Fibromialgia (FM)

Las sentencias han sido extraídas, con autorización previa, de la web: www.poderjudicial.es
Extraídas 377 sentencias del TSJ de Canarias, todas las relacionadas con enfermos de Fibromialgia (FM), entre otras patologías concomitantes. Corresponden a las dos provincias Canarias; Tenerife y Las Palmas, desde el año 1997 hasta 2008 (periodo exacto: 21/10/1997 al 29/5/2008).

La importancia del sueño-vigilia en el cerebro para la comprensión de dolor musculoesquelético generalizado y fatiga en la fibromialgia ...

La importancia del sueño-vigilia en el cerebro para la comprensión de dolor musculoesquelético generalizado y fatiga en la fibromialgia y síndromes afines

Harvey Moldofsky ^{, a , , A,}

^a Faculty of Medicine, University of Toronto, Sleep Disorders Clinic of the Centre for Sleep and Chronobiology, 340 College Street, Suite 580, Toronto, ON MST 3A9, Canada ^una Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto, Clínica de Trastornos del Sueño del Centro de Sueño y Cronobiología, 340 College Street, Suite 580, Toronto, ON MST 3A9, Canadá

Accepted 17 January 2008. Aceptado 17 de enero de 2008.

Available online 5 May 2008. Disponible en línea 5 de mayo de 2008.

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Resumen

El enfoque clínico de reumatólogos en el dolor generalizado y múltiples puntos en determinadas regiones anatómicas en sus pacientes que no muestran ninguna evidencia de patología de la enfermedad ha llevado a la caracterización de los síntomas periféricos tales como un trastorno específico del sistema músculo-esquelético, ahora comúnmente conocido como la fibromialgia . Este diagnóstico reumatológicos se ha traducido en falta de atención relativa a la comprensión de sus pacientes "comunes las denuncias de sueño no reparador , fatiga crónica y angustia psicológica. Evidencia experimental de los seres humanos y los estudios en animales indican que hay una inter-relación de las perturbaciones en la fisiología del sueño-vigilia del cerebro con el dolor musculoesquelético generalizado, fatiga crónica y angustia psicológica en pacientes con dolor hasta ahora inexplicables / fatiga enfermedades, por ejemplo, fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. El conocimiento de la disfunción del sistema nervioso en este tipo de pacientes ha llevado al estudio de nuevos medicamentos que afectan a funciones de neurotransmisor, por ejemplo, la pregabalina, la serotonina / noradrenalina y compuestos de sodio oxibato que se muestran a mejorar muchos de los síntomas de estos pacientes.

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"Una nueva aplicación de la resonancia permite ver el dolor de pacientes con fibromialgia

Imagen de una RMf obtenida por los investigaciones del IAT.
ANA VALLEJO | GM MADRID


Domingo, 3 de Febrero de 2008


Si bien es cierto que el dolor es uno de los principales síntomas de enfermedades como la fibromialgia, también lo es que, hasta ahora, es una de las variables más subjetivas y menos cuantificables que los especialistas pueden manejar. Pues bien, investigadores del Instituto de Alta Tecnología (IAT) del Parque de Investigación Biomédica de Barcelona (PRBB) del CRC Mar Corporación Sanitaria han logrado ver el dolor que sufren los pacientes de fibromialgia gracias a una nueva aplicación de la resonancia magnética funcional (RMf). 'Podemos ver, a través de esta técnica, la activación de los circuitos neuronales implicados en la respuesta cerebral al dolor con la intención de objetivar una respuesta del cerebro ante un estímulo que es percibido por el paciente como doloroso', explica Joan Deus, del servicio de Reumatología del Hospital del Mar de Barcelona y uno de los investigadores del IAT participantes en el estudio. Para ello, los investigadores aplicaron estímulos de bajo peso (unos cuatro kilos) a 15 pacientes con fibromialgia y observaron que se producía una activación de los circuitos cerebrales a diferencia de las personas que no estaban diagnosticadas de esta enfermedad y que recibían el mismo estímulo. "Así objetivamos y cuantificamos el dolor percibido por los pacientes", dice Deus.

En este sentido, los resultados de esta investigación abren una puerta a la objetivación de dolor en pacientes con dolor crónico o con enfermedades reumáticas. Es más, según este especialista, "está objetivación permite plantear la hipótesis de que no son solamente pacientes psiquiátricos, sino que realmente tienen una alteración de la respuesta cerebral al dolor". Aunque, por el momento, esta aplicación de la resonancia magnética funcional en los hospitales españoles no es viable, es posible que dentro de unos años pueda ser aplicada de forma rutinaria.

AreasTematicas.com: Antidepresivos y Dolor

Antidepresivos y Dolor:


"Desde hace algo más de 40 años los antidepresivos se han venido utilizando en el tratamiento del dolor crónico. Sin embargo no ha sido hasta muy recientemente que estos fármacos han sido foco de atención de clínicos e investigadores. Probablemente la aprobación por las autoridades sanitarias de la indicación de duloxetina, un antidepresivo inhibidor dual de la recaptación de serotonina y noradrenalina, para el tratamiento del dolor por neuropatía diabética haya sido causa de ello.

Sin embargo, no hay que olvidar que mucho antes de que esta circunstancia tuviera lugar ya existía una amplia serie de estudios básicos y clínicos que centraban su atención en la acción analgésica de los antidepresivos y de hecho, los antidepresivos aparecen en prácticamente todas las guías terapéuticas para el tratamiento del dolor crónico.

Varias creemos que han sido las causas de este retraso en el reconocimiento de los antidepresivos como analgésicos. Una de ellas, es que se han echado en falta estudios clínicos bien diseñados que discriminaran la propia acción antidepresiva del antidepresivo de su acción analgésica intrínseca, hoy estos estudios ya existen. Hasta un cierto punto, era lógico pensar que los antidepresivos mejorando la esfera afectivo-emocional del dolor puedan mejorar el cuadro doloroso, pero esto no es así por varios motivos, sin ir más lejos no es necesaria la presencia de depresión para que los antidepresivos ejerzan su poder analgésico, otra prueba es que la acción analgésica hace presencia bastante antes que la acción antidepresiva, y así otras muchas causas.

Por otro lado, el dolor se presenta como un síntoma físico en los trastornos depresivos y este puede ser uno de los objetivos terapéuticos de los antidepresivos todavía en sus inicios clínicos o de investigación.

En este rincón de la página Web de la Sociedad Española del Dolor, hemos querido iniciar una nueva área temática denominada “Antidepresivos y Dolor”. Creemos que es justo y deseable que un área temática con este contenido esté presente y a la vista de todos aquellos profesionales clínicos o básicos que se sientan atraídos por el tema. También esperamos que este lugar sea un sitio donde encontrar respuestas a las necesidades de los pacientes con dolor crónico y un estímulo a la investigación en esta área.

Prof Juan Antonio Mico

Dr. Antonio Ortega-Alvaro

ICAF :: Sociedad Española de Reumatología

Sociedad Española de Reumatología:

"ICAF : Índice combinado de afectación en pacientes con fibromialgia"


Investigador Principal

* Dr. Joaquim Esteve i Vives. FEA de Reumatología. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante

Investigadores colaboradores

* Dr. Javier Rivera Redondo. Médico Adjunto de Reumatología. Instituto Provincial de Rehabilitación. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid
* Prof. Dr. Miguel Ángel Vallejo Pareja. Catedrático del Departamento de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Facultad de Psicología. UNED. Madrid
* Dra. Loreto Carmona, Responsable de la Unidad de Investigación, Fundación Española de Reumatología
* Dra. Milena Gobbo, Investigadora, Unidad de Investigación, Fundación Española de Reumatología

Publicaciones y Presentaciones a congresos

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Para solicitar reprints o archivos pdfs de artículos concretos contactar con la Unidad de Investigación Tel.:91.5754921.
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Congresos

J Rivera, J Esteve-Vives, M Vallejo, M Gobbo and ICAF Study Group. Health Care Resource Use by Patients with Fibromyalgia. (Póster) Annual European"

“Vivir con Fibromialgia”,

VIVIR CON FIBROMIALGIA : GUIA DE ASPECTOS PSICOLÓGICOS

La guía que presentamos, con el titulo “Vivir con Fibromialgia”, creo que las autoras han respetado unos criterios básicos y fundamentales, en los que priorizan la dignidad de la persona, evitando los tópicos que a veces rodean la Fibromialgia. No cuestionan la existencia de la enfermedad, puesto que en todo momento fijan su atención sobre la persona, aportándonos, no sólo unos síntomas que, en algunos casos, son de sobra conocidos por todos nosotros, sino, lo más importante, nos dan estrategias viables que para su manejo, y así permitir nuestro desarrollo integral por encima del sufrimiento que nos pueda acarrear la enfermedad.( LEER MÁS )

GUÍA DE INFORMACIÓN DE FIBROMIALGIA

GUÍA DE INFORMACIÓN DE FIBROMIALGIA

Esta publicación nace de la colaboración entre AFIBROM, la Consejería de Sanidad y
Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid, LIRE y un destacado número de especialistas.

A todos ellos desde aquí nuestro más sincero agradecimiento por la gran aportación que hacen
a nuestro colectivo, no solo en este documento, sino también en el día a día facilitando nuestro
enriquecimiento como pacientes y lo que es más importante como personas. ( LEER MÁS )

Permitid que me presente... soy la fibromialgia

agaficadiz:

"Permitid que me presente... soy la fibromialgia


Hola... Mi nombre es Fibromialgia y soy una enfermedad crónica invisible. Estoy ligada a ti para toda la vida. Los que están a tu alrededor no pueden verme ni oírme, pero tu cuerpo se resiente. Puedo hacerte daño en cualquier momento y como quiera. Puedo hacerte daño y, si estoy de humor, puedo hacer que te duela todo el cuerpo."

Recuerdas cuando tu y tu energía andabais parejas y os lo pasabais bien. Te he robado la energía y te he transmitido cansancio. ¡Prueba de pasarlo bien ahora! También te he robado tu descanso (sueño) y, en su lugar, te he dado un espíritu complicado. Puedo hacerte temblar interiormente y puedo lograr que tengas frío o color cuando los demás están bien. Ah, sí, también puedo lograr que te sientas ansioso o deprimido. Si tienes planes o ganas de tener un buen día, también puedo quitártelas.
Tú no has pedido tenerme. Yo te he escogido por diversas razones: El virus que cogiste y no te has quitado de encima, o aquel accidente de automóvil o quizás los años de abusos o de traumatismo. Bien, en cualquier caso, estoy aquí para quedarme.

He sabido que has ido a ver al médico y que no puedes quitarme de encima. Me hago un hartón de reír. Eso es sólo un intento. Deberás visitar muchos, muchos médicos antes que encuentres uno que pueda ayudarte de manera efectiva. Te harán tomar pastillas para el dolor, pastillas para dormir, también te dirán que tienes ansiedad o que sufres depresiones, te aconsejarán que te hagas masajes, te dirán que si duermes y haces bien los deberes, me iré, te dirán que pienses positivamente, te harán un tacto con lo dedos, una presión sobre los puntos sensibles y lo peor de todo, no te tomarán en serio cuando digas al médico como tu vida se debilita cada día que pasa.

Tu familia, tus amigos y tus compañeros de trabajo te escucharán hasta que se aburran de oírte hablar de cómo te sientes y de que soy una enfermedad que debilita. Algunos te dirán cosas como "sólo tienes un mal día" o "recuerda que no puedes hacer lo mismo que hace veinte años", sin escuchar lo que habías explicado hace veinte días.

Otros empezarán a hablar a tu espalda mientras tú, tranquilamente, empiezas a sentir que estás perdiendo tu dignidad intentando que entiendan, especialmente, que tu estas en medio de una conversación con una persona "normal" y no puedes recordar lo que querías decir. Para acabar (hubiera querido guardar esta parte como un secreto) pero creo que ya lo has adivinado... El único lugar donde encontrarás un cierto soporte y comprensión para tratar conmigo, es con la gente que sufre fibromialgia. Exceptuando la minoría que tiene el soporte de su cónyuge y de su familia más cercana.

El Parlament acuerda garantizar una mejora en la atención médica a enfermos de FM y SFC

Articulos:

"El Parlament acuerda garantizar una mejora en la atención médica a enfermos de FM y SFC
Mònica Cebrian 21/05/2008

El Pleno del Parlament de Catalunya ha aprobado la resolución sobre la atención a la Fibromialgia y el Síndrome de fatiga crónica (FM y SFC), lo que supone un gran avance en el reconocimiento de esta enfermedad su tratamiento desde el sistema público de sanidad. A partir de una iniciativa legislativa popular que reunió más 140.000 firmas y a la que se sumaron universidades, ayuntamientos y centenares de entidades sociales, la resolución admite que el desconocimiento de esta enfermedad ha perjudicado a las personas que padecen estas enfermedades. La resolución admite que se ha actuado inadecuadamente y que sin el reconocimiento necesario de incapacidad laboral, existe el riesgo de una exclusión social."
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