5 de octubre de 2008

La importancia del sueño-vigilia en el cerebro para la comprensión de dolor musculoesquelético generalizado y fatiga en la fibromialgia ...

La importancia del sueño-vigilia en el cerebro para la comprensión de dolor musculoesquelético generalizado y fatiga en la fibromialgia y síndromes afines

Harvey Moldofsky Corresponding Author Contact Information , a , , A, E-mail The Corresponding Author

a Faculty of Medicine, University of Toronto, Sleep Disorders Clinic of the Centre for Sleep and Chronobiology, 340 College Street, Suite 580, Toronto, ON MST 3A9, Canada una Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto, Clínica de Trastornos del Sueño del Centro de Sueño y Cronobiología, 340 College Street, Suite 580, Toronto, ON MST 3A9, Canadá

Accepted 17 January 2008. Aceptado 17 de enero de 2008.
Available online 5 May 2008. Disponible en línea 5 de mayo de 2008.

Resumen

El enfoque clínico de reumatólogos en el dolor generalizado y múltiples puntos en determinadas regiones anatómicas en sus pacientes que no muestran ninguna evidencia de patología de la enfermedad ha llevado a la caracterización de los síntomas periféricos tales como un trastorno específico del sistema músculo-esquelético, ahora comúnmente conocido como la fibromialgia . Este diagnóstico reumatológicos se ha traducido en falta de atención relativa a la comprensión de sus pacientes "comunes las denuncias de sueño no reparador , fatiga crónica y angustia psicológica. Evidencia experimental de los seres humanos y los estudios en animales indican que hay una inter-relación de las perturbaciones en la fisiología del sueño-vigilia del cerebro con el dolor musculoesquelético generalizado, fatiga crónica y angustia psicológica en pacientes con dolor hasta ahora inexplicables / fatiga enfermedades, por ejemplo, fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. El conocimiento de la disfunción del sistema nervioso en este tipo de pacientes ha llevado al estudio de nuevos medicamentos que afectan a funciones de neurotransmisor, por ejemplo, la pregabalina, la serotonina / noradrenalina y compuestos de sodio oxibato que se muestran a mejorar muchos de los síntomas de estos pacientes.

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"Una nueva aplicación de la resonancia permite ver el dolor de pacientes con fibromialgia

Imagen de una RMf obtenida por los investigaciones del IAT.
ANA VALLEJO | GM MADRID


Domingo, 3 de Febrero de 2008


Si bien es cierto que el dolor es uno de los principales síntomas de enfermedades como la fibromialgia, también lo es que, hasta ahora, es una de las variables más subjetivas y menos cuantificables que los especialistas pueden manejar. Pues bien, investigadores del Instituto de Alta Tecnología (IAT) del Parque de Investigación Biomédica de Barcelona (PRBB) del CRC Mar Corporación Sanitaria han logrado ver el dolor que sufren los pacientes de fibromialgia gracias a una nueva aplicación de la resonancia magnética funcional (RMf). 'Podemos ver, a través de esta técnica, la activación de los circuitos neuronales implicados en la respuesta cerebral al dolor con la intención de objetivar una respuesta del cerebro ante un estímulo que es percibido por el paciente como doloroso', explica Joan Deus, del servicio de Reumatología del Hospital del Mar de Barcelona y uno de los investigadores del IAT participantes en el estudio. Para ello, los investigadores aplicaron estímulos de bajo peso (unos cuatro kilos) a 15 pacientes con fibromialgia y observaron que se producía una activación de los circuitos cerebrales a diferencia de las personas que no estaban diagnosticadas de esta enfermedad y que recibían el mismo estímulo. "Así objetivamos y cuantificamos el dolor percibido por los pacientes", dice Deus.

En este sentido, los resultados de esta investigación abren una puerta a la objetivación de dolor en pacientes con dolor crónico o con enfermedades reumáticas. Es más, según este especialista, "está objetivación permite plantear la hipótesis de que no son solamente pacientes psiquiátricos, sino que realmente tienen una alteración de la respuesta cerebral al dolor". Aunque, por el momento, esta aplicación de la resonancia magnética funcional en los hospitales españoles no es viable, es posible que dentro de unos años pueda ser aplicada de forma rutinaria.

AreasTematicas.com: Antidepresivos y Dolor

Antidepresivos y Dolor:


"Desde hace algo más de 40 años los antidepresivos se han venido utilizando en el tratamiento del dolor crónico. Sin embargo no ha sido hasta muy recientemente que estos fármacos han sido foco de atención de clínicos e investigadores. Probablemente la aprobación por las autoridades sanitarias de la indicación de duloxetina, un antidepresivo inhibidor dual de la recaptación de serotonina y noradrenalina, para el tratamiento del dolor por neuropatía diabética haya sido causa de ello.

Sin embargo, no hay que olvidar que mucho antes de que esta circunstancia tuviera lugar ya existía una amplia serie de estudios básicos y clínicos que centraban su atención en la acción analgésica de los antidepresivos y de hecho, los antidepresivos aparecen en prácticamente todas las guías terapéuticas para el tratamiento del dolor crónico.

Varias creemos que han sido las causas de este retraso en el reconocimiento de los antidepresivos como analgésicos. Una de ellas, es que se han echado en falta estudios clínicos bien diseñados que discriminaran la propia acción antidepresiva del antidepresivo de su acción analgésica intrínseca, hoy estos estudios ya existen. Hasta un cierto punto, era lógico pensar que los antidepresivos mejorando la esfera afectivo-emocional del dolor puedan mejorar el cuadro doloroso, pero esto no es así por varios motivos, sin ir más lejos no es necesaria la presencia de depresión para que los antidepresivos ejerzan su poder analgésico, otra prueba es que la acción analgésica hace presencia bastante antes que la acción antidepresiva, y así otras muchas causas.

Por otro lado, el dolor se presenta como un síntoma físico en los trastornos depresivos y este puede ser uno de los objetivos terapéuticos de los antidepresivos todavía en sus inicios clínicos o de investigación.

En este rincón de la página Web de la Sociedad Española del Dolor, hemos querido iniciar una nueva área temática denominada “Antidepresivos y Dolor”. Creemos que es justo y deseable que un área temática con este contenido esté presente y a la vista de todos aquellos profesionales clínicos o básicos que se sientan atraídos por el tema. También esperamos que este lugar sea un sitio donde encontrar respuestas a las necesidades de los pacientes con dolor crónico y un estímulo a la investigación en esta área.

Prof Juan Antonio Mico

Dr. Antonio Ortega-Alvaro

ICAF :: Sociedad Española de Reumatología

Sociedad Española de Reumatología:

"ICAF : Índice combinado de afectación en pacientes con fibromialgia"


Investigador Principal

* Dr. Joaquim Esteve i Vives. FEA de Reumatología. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante

Investigadores colaboradores

* Dr. Javier Rivera Redondo. Médico Adjunto de Reumatología. Instituto Provincial de Rehabilitación. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid
* Prof. Dr. Miguel Ángel Vallejo Pareja. Catedrático del Departamento de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Facultad de Psicología. UNED. Madrid
* Dra. Loreto Carmona, Responsable de la Unidad de Investigación, Fundación Española de Reumatología
* Dra. Milena Gobbo, Investigadora, Unidad de Investigación, Fundación Española de Reumatología

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J Rivera, J Esteve-Vives, M Vallejo, M Gobbo and ICAF Study Group. Health Care Resource Use by Patients with Fibromyalgia. (Póster) Annual European"

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