"Desde hace algo más de 40 años los antidepresivos se han venido utilizando en el tratamiento del dolor crónico. Sin embargo no ha sido hasta muy recientemente que estos fármacos han sido foco de atención de clínicos e investigadores. Probablemente la aprobación por las autoridades sanitarias de la indicación de duloxetina, un antidepresivo inhibidor dual de la recaptación de serotonina y noradrenalina, para el tratamiento del dolor por neuropatía diabética haya sido causa de ello.
Sin embargo, no hay que olvidar que mucho antes de que esta circunstancia tuviera lugar ya existía una amplia serie de estudios básicos y clínicos que centraban su atención en la acción analgésica de los antidepresivos y de hecho, los antidepresivos aparecen en prácticamente todas las guías terapéuticas para el tratamiento del dolor crónico.
Varias creemos que han sido las causas de este retraso en el reconocimiento de los antidepresivos como analgésicos. Una de ellas, es que se han echado en falta estudios clínicos bien diseñados que discriminaran la propia acción antidepresiva del antidepresivo de su acción analgésica intrínseca, hoy estos estudios ya existen. Hasta un cierto punto, era lógico pensar que los antidepresivos mejorando la esfera afectivo-emocional del dolor puedan mejorar el cuadro doloroso, pero esto no es así por varios motivos, sin ir más lejos no es necesaria la presencia de depresión para que los antidepresivos ejerzan su poder analgésico, otra prueba es que la acción analgésica hace presencia bastante antes que la acción antidepresiva, y así otras muchas causas.
Por otro lado, el dolor se presenta como un síntoma físico en los trastornos depresivos y este puede ser uno de los objetivos terapéuticos de los antidepresivos todavía en sus inicios clínicos o de investigación.
En este rincón de la página Web de la Sociedad Española del Dolor, hemos querido iniciar una nueva área temática denominada “Antidepresivos y Dolor”. Creemos que es justo y deseable que un área temática con este contenido esté presente y a la vista de todos aquellos profesionales clínicos o básicos que se sientan atraídos por el tema. También esperamos que este lugar sea un sitio donde encontrar respuestas a las necesidades de los pacientes con dolor crónico y un estímulo a la investigación en esta área.
Prof Juan Antonio Mico
Dr. Antonio Ortega-Alvaro
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